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治疗缺血性中风中药注射液的合理应用_论文

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世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 47 期 141 ·中医中药· 治疗缺血性中风中药注射液的合理应用 谢晓燕 (吉林长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130000) 摘 要:缺血性中风是指脑血栓形成或脑血栓的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起的偏瘫和意识*2唤 发病率高,也具有较高的病亡率以及致残率,严重威胁着人类的生命健康。由于患者有脑血栓形成,或者以脑血 栓作为基础,进而出现脑梗塞等症状。在中医学中,缺血性中风属于“中风”范畴,此疾病通常情况下病情没有 出血性中风严重。临床中治疗此疾病会应用到多种中药注射液,但是如何正确以及合理的使用中药注射液,仍然 是目前面临的问题,所以,应当综合多个方面进行分析、判断,达到合理用药的目的。 关 键 词 : 中药注射液;缺血性中风;临床药学 中图分类号:R255.2    文献标识码:B    DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.47.116 本文引用格式:谢晓燕 . 治疗缺血性中风中药注射液的合理应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(47):141. 0 引言 *年来,临床中关于预防以及治疗缺血性中风的研究 越来越多,其中中药注射液的应用越来越普遍,引起了足够 的重视,但是如何正确的应用,仍然是目前所面临较为主要 的问题 [1]。据资料统计,我国目前关于治疗缺血性中风的中 药注射液约有 30 余种,药品的多种多样,也就要求必须要 从现代医学角度、传统中医角度等多个角度,正确认识其适 应证型以及其药理作用,并与缺血性中风疾病的临床特点相 结合,与禁忌症、注意事项、可能会带来的不良反应等进行 综合,从而合理且科学的使用中药注射液进行治疗。 1 传统中医角度 根据其性质可分为七种:①益气养阴固脱类;②益 气养阴类;③芳香开窍类;④清热解毒开窍类;⑤清热 养 阴 类 ; ⑥ 益 气 类 ; ⑦活血祛瘀类以及活血化瘀类。中医 学治疗缺血性中风疾病,需要依据辨证论治的原则,此疾病 常见的证候有六个方面:气虚、风、火、阴虚阳亢、瘀、痰。 临床中在掌握患者发病原因后,还需要了解其脏腑等时机情 况,如果为中脏腑,则需辩其是痰蒙清窍证还是痰热内闭证 等证型,在治疗时需要考虑遵循清热解毒、开窍、豁痰、醒 神等原则,所以多使用清热解毒开窍类、芳香开窍类以及益 气养阴固脱类中药注射液治疗。如果为中经络,则临床中存 在阴虚风动证、风火上扰证、气虚血瘀证等证型,因此在治 疗时需要遵循活血、益气养阴、清热解毒、祛瘀等原则,所 以多使用益气养阴类、清热养阴类、活血祛瘀类、益气类等 中药注射液进行治疗。生脉注射液、黄芪注射液、参麦注射 液的药性均是偏温的,所以在临床中主要用于治疗证候表现 以寒象为主的缺血性中风患者。醒脑静注射液、疏血通注射液、 复方麝香注射液、脉络宁注射液的药性均是偏寒凉的,所以 在临床中主要治疗证候表现以热象为主的缺血性中风患者。 2 现代药理学角度 生脉注射液、黄芪注射液、参麦注射液、醒脑静注射 液、疏血通注射液、复方麝香注射液、脉络宁注射液的现 代药理学角度中,均具有改善血流动力学、扩张血管、改 善微循环、保护神经系统、抑制血小板聚集、抗心肌缺血。 清除自由基、增强免疫力、抑制脑缺血、缓解脑水肿疾病 等作用 [2]。就现阶段来说,临床医学中关于扩张血管、改 善微循环以及保护神经系统、抗心肌缺血等的研究比较多, 是由于心脑血管疾病的发病原因与此相关。详细掌握每一 种中药注射液的药理学情况,能够有效指导临床中治疗缺 血性中风药物的合理应用。 3 药剂学角度 就目前来说,临床中在治疗缺血性中风疾病时,通常 是中西医结合,所以在进行联合治疗的时候,需要合理配伍, 因此,在治疗过程中需要考虑其配液浓度以及溶媒、禁忌症、 滴注速度、注意事项等,才能够充分体现合理用药以及安 全用药的原则。例如生脉注射液,常与 GS 溶媒配合,不 适合与中药藜芦、五灵脂一同使用;复方麝香注射液常与 5%、10%GS 或者 NS 溶媒配合,不适合与中药藜芦、五灵 脂一同使用;疏血通注射液常用溶媒为 GS 或者 NS,滴注 时速度应当缓慢,如果存在过敏史或者容易过敏的患者不 应当使用;脉络宁注射液常用溶媒为 GS 或者 NS,最开始 的注射速度应当缓慢,不适合与中药藜芦、五灵脂一同使 用;黄芪注射液常用溶媒为 GS,不适合与中药藜芦、五灵 脂一同使用,药品性状一旦发生改变,应当立刻停止使用。 中药注射液禁忌与其他药品混合配伍使用。 4 讨论 临床中关于中药注射液存在的问题,多是会产生不良 反应,而导致这一情况出现的原因大多是剂型不合理的问 题 [3]。也与中西药联合应用密切相关,因此在临床应用中 要严格掌握溶媒、滴注速度以及配液浓度等,并严格合理 联合用药。中药注射液的给药方式大多是静脉给药,而中 药中大多又属于大分子,所以会较快地出现不良反应,而 且程度较为严重,这也是能够较容易被医护人员发现的原 因之一。由于剂型的限制,从某种程度上来说,如果其药 味组成更加简单,那么安全性便可能会越高。例如醒脑静 注射液是由麝香、郁金、栀子、冰片四种药味组成,而清 开灵注射液虽然也是安宫牛黄丸拆方得到的,但是其由 8 味药共同组成,所以醒脑静煮熟的安全性便高于清开灵注 射液 [4]。中药注射液的治疗特点是需要进行辨证使用,这 也是与西医治疗方式很大的不同。 因此,在治疗缺血性中风疾病应用中药注射液进行治 疗时,需要将个性与共性进行权衡,辨证施药,并结合药 品说明书,详细了解其主要成分、适应症、药理作用、用 法用量、不良反应、禁忌症、溶媒及配药浓度等,最大程 度减少不合理用药情况的发生。 参考文献 [1] 李旭琴,徐志鹏.缺血性中风的病因分析及中药治疗效果观察 [J]. 中医临床研究 ,2016,8(10):92-93. [2] 郑鸿 ,齐强 .中药联合针灸治疗缺血性中风后失语的临床分析 [J]. 内蒙古中医药 ,2016,35(6):6


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