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压疮护理新技术 ppt课件

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压疮护理新技术 ppt课件 1 基本概念 ? 局部组织长期受压 ? *循环* ? 持续缺血、缺氧、营养不良 ? 致组织坏死的压力性损伤 ppt课件 2 易患因素 ? 外源性因素 ? 内源性因素 ppt课件 3 压疮发生的外源性因素 ? 目前公认的四种因素 压力、剪切力、摩擦力、潮湿 ppt课件 4 压疮发生的内源性因素 ? 感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激豪无反应, 肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导 致局部组织血循环*毖墒瓜宋鞍 溶解力下降,易导致血栓形成造成组织坏死。 ? 营养 1.血清蛋白每下降1ɡ→压疮的发生率增加3倍。 2.当白蛋白值小于3.5ɡ∕L →压疮的发生率增加5倍。 3.当白蛋白值小于2.5 ∕L →压疮的死亡率增加6倍。 ppt课件 5 压疮发生的内源性因素 ? 组织灌流状态:糖尿病,全身血管病变。 ? 年龄:>60岁 ? 体重:肥胖,低体重 ? 体温: >37.5℃(组织耗氧增加) <36.5℃(毛细血管微循环* ? 精神心理因素:精神压抑、情绪打击可 引起淋巴管阻塞,导致无氧代谢产物聚 集而诱发组织损伤。 ppt课件 6 好发部位 ? 受压和缺乏脂肪保护,无肌肉包裹或肌层 较薄的骨骼隆突处。 ? 不同的卧位有不同的受压点,这些受压 点的皮肤正位于骨突处,若长时间负载 身体的重量,便很容易形成压疮。 ppt课件 7 不同卧时的受压点 ppt课件 8 形成过程 ? 充血:皮肤泛红,为*循环不良、 *聚集的结果。如适时除去压力, 则泛红在1小时内会消退。 ? 局部缺血:受压2-6小时,局部皮肤 因缺血,而有发红、肿胀、硬化、 起小水泡及上皮层剥落时会有渗液, 患者感到疼痛,此情形在压力去除 后36小时以上才会消失。 ppt课件 9 形成过程 ? 坏死:压力持续6小时以上会造成细 胞坏死,皮肤由红转青变成黑色, 压力消除后也无法恢复原状。 ? 溃疡:若压力持续存在,约两周后 会变为溃疡。 ppt课件 10 压疮的分期与处理 ppt课件 11 压疮的分期与处理 I期 瘀血红润期 ? 局部显现红肿现象 ? 且限于表皮的溃疡 ppt课件 12 压疮的分期与处理 Ⅰ期 处理方法 ? 减压 ? 局部保护 ? 避免进一步受压 ? 采用透明贴保护 ? 1周后复诊局部皮肤完整顺应性好 ppt课件 13 压疮的分期与处理 II期 炎性浸润期 ? 溃疡延伸到皮下脂 肪层 ? 有炎症反应与纤维 化现象 ppt课件 14 压疮的分期与处理 Ⅱ期处理方法 ? 0.9%生理盐水清洗伤口 ? 局部使用溃疡贴,2-3天更换 1次 ppt课件 15 压疮的分期与处理 Ⅲ期 浅度溃疡期 ? 溃疡因炎症反应 及体液的丧失 ? 自皮下脂肪层延 伸到肌肉组织。 ppt课件 16 压疮的分期与处理 Ⅲ期处理方法 ? 自溶清创 与CSWD相结合 ? 根据渗液量和伤口颜色选择 敷料 ? 动态调整 整至愈合 ppt课件 17 压疮的分期与处理 Ⅳ期 坏死溃疡期 ? 全层皮肤破损 ? 更大范围的破损、组 织坏死 ? 在肌肉、骨骼或支撑 结构(肌腱、关节处) 产生破坏并形成窦道 或腔洞 ppt课件 18 压疮的分期与处理 Ⅳ期处理方法 ? 评估测量:面积、深度、渗液量、颜色、 气味 ? 选择清洗溶液和方法 ? 选择清创方法:自溶清创、CSWD (保守性锐器清创)、联合清创 ? 合理选择敷料、正确使用、评价调整 ? 监测营养指标、改善营养 ppt课件 19 治疗关键 ? 解除伤口压力 ? 积极治疗原发病 ? 合理选择、正确使用伤口敷料 ? 加强营养、合理膳食 ? 全身支持疗法 ppt课件 20 压疮处理新技术 ? 自溶性清创 ? 保守性锐器清创(CSWD) ppt课件 21 自溶性清创 ? 概念 应用湿性愈合敷料(水凝胶类、中 药制膏)使伤口水化或保持伤口湿 润,达到痂皮软化、坏死组织液化 溶解、清除出伤口,使伤口洁净的 目的。 ppt课件 22 参与自溶性清创的药物 ? 生肌玉红膏 适用于干痂伤口 ? 水凝胶 适用于干痂、腐肉、有 骨外露伤口清创 ? 水胶体敷料 适用于少量渗液的 腐肉伤口 ppt课件 23 自溶性清创 ? 优点 无痛无创无出血,病人易接受。 ? 缺点 过程慢、耗时长,有时会浸渍周围皮 肤。 ppt课件 24 自溶性清创 对策 结合保守性锐器清创 可缩短清创期。 ppt课件 25 CSWD的禁忌症 ? 当活性组织和无活性组织黏附紧密不 能被清楚区分时 ? 如果患有凝血机制受损或正在服用抗 凝药物时 ? 如果有增加出血危险或有暴露血管的 危险 ? 在未感染的缺血性溃疡上覆盖着干痂 ? 恶性肿瘤伤口 ppt课件 26 CSWD 操作指南 ? 执行者必须具备并执行此操作所需要 的知识和技能 ? 操作前评估患者和伤口是否适合 ? 使用灭菌锐利器械如组织剪、手术刀 ? 区分需要被去除的无血管和失活组织 的类型和数量 ppt课件 27 CSWD 操作指南 ? 识别皮下组织和相邻组织的解剖结 构 ? 清创前、后用生理盐水冲洗伤口 ? 在无菌操作下进行 ? 不宜清创太大,接*伤口外周小心 操作 ? 再次评估和恰当处理伤口 ppt课件 28 观察指标 ? 伤口缩小率:于治疗后每周的第七天复测伤口 大小, ? 按公式计算:前次伤口大小(㎝2)-治疗后伤 口大小(㎝2)×100%=伤口缩小率(%) ? 肉芽组织分级:健康肉芽(5)、不健康肉芽 (老化、水肿、缺血)(3-1)、坏死肉芽(0) ? 伤口周围皮肤分级:正常(5)、浸渍(3)、 红肿(2)、湿疹(1)、溃烂(0) ppt课件 29 结果判断 ? 愈合:上皮覆盖 ? 好转:伤口缩小>40% ? 无效:无改变 ? 恶


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